Асимметрия лица: причины и методы коррекции

• Причины возникновения асимметрии лица
• Способы коррекции асимметрии
• Диагностика асимметрии
• Мнение врача
• Вопрос-ответ

Абсолютной симметрии в природе не существует — даже у моделей с обложек журналов одна сторона лица отличается от другой. Но есть грань, за которой эта особенность превращается в проблему. Небольшая разница между левой и правой половинами – в размере, форме, положении черт – есть у каждого, это факт. Нормой считается расхождение до 2-3 мм, которое наш мозг даже не регистрирует. Проблема начинается там, где эта граница нарушается.

Причины возникновения асимметрии лица

Бывает, что еще в утробе матери кости черепа формируются неравномерно, мышцы шеи спазмируются (та самая кривошея), челюсть растет асимметрично. Генетика тоже вносит свою лепту — если у родителей были подобные особенности, шансы «унаследовать» их возрастают.

Неврологические причины

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) — классическая причина внезапной асимметрии лица. Половина мышц перестает работать, опускается угол рта, не закрывается глаз. После инсульта картина похожая, но более стойкая. Восстановление нервной проводимости требует времени, комплексного лечения, иногда пластической коррекции остаточных явлений.

Стоматологические причины

Неправильный прикус — тихий вредитель симметрии. Когда челюсти смыкаются неправильно, жевательные мышцы работают с разной нагрузкой. Годами пережевывая пищу только справа или слева (из-за больного зуба, отсутствующего моляра) человек буквально «перекачивает» одну сторону лица. Мышцы гипертрофируются, меняется овал. Височно-нижнечелюстной сустав страдает, развивается дисфункция, которая усугубляет диспропорцию.

Возрастные изменения

После тридцати пяти организм замедляет выработку коллагена. Кожа теряет упругость, мягкие ткани опускаются под действием гравитации. Птоз развивается неравномерно — у кого-то сильнее провисает правая щека, у кого-то левое веко. Привычка спать на одном боку ускоряет процесс: сдавленная сторона «стареет» быстрее.

Способы коррекции асимметрии

Разберем по полочкам, что работает и в каких случаях.

Уходовые процедуры

• Массаж лица — не салонная процедура для расслабления, а лечебная манипуляция. Правильная техника разгоняет лимфу, снимает спазмы, улучшает кровообращение. Курс из 10-15 сеансов способен дать заметный результат, если асимметрия лица мышечная и не запущенная.
• Гимнастика для лица (фейсбилдинг) укрепляет ослабленные мышцы. Главное — делать упражнения правильно и регулярно, а не три раза в месяц перед зеркалом. Эффект накопительный, первые изменения видны через 4-6 недель.
• Физиотерапия (миостимуляция, микротоки) запускает регенерацию тканей, тонизирует мышцы. Хороша в комплексе с массажем. Активирует «ленивые» мышцы, восстанавливает нервную проводимость после парезов.

Инъекционные методы

• Ботулинотерапия заслуживает особого внимания. Инъекции ботулотоксина расслабляют гиперактивную сторону, позволяя ослабленной «подтянуться». Эффект временный (4-6 месяцев), процедуру придется повторять. Подходит при легкой диспропорции, связанной с работой мышц.
• Когда одна половина лица теряет объем (атрофия жировой ткани при синдроме Ромберга, после травмы), филлеры на основе гиалуроновой кислоты восстанавливают утраченные контуры. Препарат вводят точечно, буквально «лепят» недостающий объем. Результат виден сразу, держится 12-18 месяцев.

Хирургические способы коррекции

• Остеотомия — распиливание и перемещение костей челюсти. Звучит страшно, выглядит впечатляюще, но дает результат, который другими способами не получить. Операция показана при выраженной костной асимметрии, врожденных деформациях, последствиях травм.
• Гениопластика (коррекция подбородка) меняет форму и положение подбородка с помощью имплантов или перемещения собственной кости. Часто сочетается с остеотомией.
• Подтяжка лица (фейслифтинг) перераспределяет мягкие ткани, убирает провисание, возвращает контур. При асимметричном птозе хирург работает более интенсивно с проблемной стороной.
• Липофилинг — пересадка собственной жировой ткани — дает более долгосрочный эффект. Жир забирают из области живота или бедер, очищают, вводят в нужную зону лица. Приживается не весь жировой материал, а всего 40-60%, но прижившиеся клетки остаются навсегда. Метод хорош для восстановления объема щек, коррекции запавших участков.

Диагностика асимметрии

Пациенты обычно приходят с жалобами на разную высоту скул, асимметричную улыбку или отклонение носа в сторону. Кто-то замечает, что одна половина лица кажется «сползающей» вниз. Других беспокоит разная ширина глазных щелей. Начинаем с простого теста. Делим лицо воображаемой линией по центру. Сравниваем две половины. Порой разница становится очевидной сразу — одна щель глаза уже, уголок рта на миллиметр ниже.

Современная диагностика включает:

• 3D-сканирование, создающее цифровой двойник вашего лица.
• Фотометрический анализ с точностью до миллиметра.
• Оценку работы мимических мышц в динамике.
• Исследование костной структуры черепа.

Но чаще всего врачи имеют дело с комбинированной асимметрией — легкое отклонение костной структуры плюс разный тонус мышц. Такие случаи требуют ювелирного подхода.

Внимание: если асимметрия появилась внезапно — это тревожный сигнал. Особенно когда присоединяются головная боль, онемение или проблемы с речью. В таких случаях нужно немедленно обратиться к неврологу.

Для большинства же небольшая неровность черт — всего лишь изюминка, делающая лицо уникальным. Только после полной картины можно составить план лечения. Универсальных схем не бывает. Двум пациентам с внешне похожей асимметрией могут понадобиться совершенно разные методы.

Мнение врача

Как сделать красивые скулы — универсального ответа не существует. Подход определяется совокупностью факторов: возраст, степень изменений, исходная анатомия, образ жизни, финансовые возможности, готовность к реабилитации.

Домашние методики (упражнения, массаж) — эффективный инструмент профилактики и легкой коррекции для молодых пациентов. После 40-45 лет они работают на поддержание, но не на кардинальное улучшение.

Косметология предлагает быстрые решения без реабилитации — оптимальный выбор при умеренных изменениях и готовности к регулярным процедурам.

Хирургия — вариант для выраженных возрастных изменений, когда консервативные методы достигли предела своих возможностей. Это решение для тех, кто хочет долговременный результат без необходимости пожизненной поддерживающей терапии.

Выбор зависит от целей, исходной анатомии, степени возрастных изменений, финансовых возможностей и готовности к тому или иному типу вмешательства. Главное — чтобы решение принималось информированно, с пониманием реальных возможностей и ограничений каждого метода.

Коростелев Михаил Юрьевич Пластический хирург. Заведующий отделением пластической хирургии

Источники

Челюстно-лицевая хирургия : учебник для вузов / А. А. Тимофеев. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин, В. М. Безруков, А. Д. Николаев. — Москва : МИА, 2019. — 584 с.

Клинические рекомендации. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. А. Кулакова, О. О. Янушевича. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 528 с.

Комплексная диагностика и планирование лечения пациентов с асимметрией лица / И. Ю. Лебеденко, А. С. Щербаков // Стоматология. — 2022. — Т. 101, № 1. — С. 45–50.