Как поднять кончик носа?

• Симптомы опущенного кончика носа
• Показания для коррекции
• Можно ли приподнять кончик носа без операции?
• Как поднять кончик носа без операции у косметолога?
• Пластические операции
• Мнение эксперта
• Реабилитация

Кончик носа, направленный книзу, создаёт впечатление печального, усталого лица и нарушает пропорции. Дефект передаётся по наследству или формируется после 40 лет, когда хрящи теряют упругость и провисают. Поднять кончик носа можно с помощью инъекций у косметолога или пластической операции – выбор зависит от выраженности изменений.

Симптомы опущенного кончика носа

Проявления низкого кончика видны при взгляде сбоку и спереди:

• Направление кончика вниз: кончик направлен на губу вместо того, чтобы «смотреть» вперёд. Когда человек улыбается или говорит, нос опускается до контакта с верхней губой. Профиль показывает носогубный угол меньше 90 градусов – острый, а не тупой.
• Удлинение средней трети лица: низкий кончик вытягивает расстояние от глаз до рта, делает его непропорционально длинным. Лицо кажется уставшим, печальным даже при хорошем настроении.
• Грустное выражение лица: даже в спокойном состоянии мимика выглядит недовольной или угрюмой. Психологически это влияет на самовосприятие и общение с людьми. Приходится прикладывать усилия, чтобы выглядеть доброжелательно.
• Массивный вид кончика: опустившийся хрящ выглядит тяжёлым, крупным. Ноздри при этом часто становятся видны в профиль, что воспринимается человеком как эстетический недостаток. Кончик выпирает, привлекает излишнее внимание.
• Асимметрия при улыбке: когда человек улыбается, мышцы верхней губы тянут кончик носа вниз неравномерно. Одна половина опускается сильнее другой, асимметрия становится явной. На фотографиях это особенно заметно.
• Затруднение дыхания: в тяжёлых случаях опущенный кончик сдавливает носовые ходы, перекрывает поток воздуха. Дышать приходится ртом, особенно при физической нагрузке. Ночью возможен храп из-за недостатка воздуха через нос.
• Деформация ноздрей: крылья носа раздвигаются в стороны, ноздри расширяются и становятся видны спереди. Форма ноздрей меняется с овальной на круглую. Это усугубляет общее впечатление грубости черт.

Показания для коррекции

Решение о необходимости коррекции принимают на основе эстетических жалоб и функциональных нарушений. Пластический хирург оценивает степень опущения и его влияние на внешность и здоровье пациента.

Эстетические показания включают:

• Врождённое опущение кончика: дефект заметен с детства и прогрессирует с возрастом. Нос выглядит крючковатым, профиль напоминает птичий. Проблема усугубляется после полового созревания, когда хрящи окончательно формируются.
• Возрастные изменения формы носа: после 40–50 лет ослабление хрящей и связок приводит к провисанию кончика под собственным весом. Мягкие ткани теряют упругость, гравитация делает своё дело. Изменения нарастают постепенно, но неуклонно.
• Последствия травм: перелом костей носа или повреждение хрящей меняет положение кончика непредсказуемо. Неправильное срастание, рубцовая деформация требуют реконструктивного хирургического вмешательства для восстановления формы.
• Неудачная предыдущая ринопластика: оставляет кончик слишком низко или создаёт асимметрию. Исправление требует повторного вмешательства с тщательной реконструкцией. Работа с рубцовыми тканями усложняет задачу специалиста.
• Этнические особенности строения: у некоторых национальностей низкий кончик как вариант нормы, но человек может желать европеизации черт. Коррекция кончика носа проводится с учётом пропорций лица и пожеланий пациента.

Функциональные показания связаны с затруднением носового дыхания из-за сужения носовых ходов опущенным хрящом. Постоянная заложенность, невозможность дышать через нос требуют коррекции. Храп и апноэ во сне развиваются при выраженном перекрытии дыхательных путей.

Психологический дискомфорт от внешности служит самостоятельным показанием. Недовольство своим профилем, избегание фотографий, стеснение в общении снижают качество жизни. Если человек фокусируется на недостатке постоянно, коррекция может решить проблему.

Можно ли приподнять кончик носа без операции?

Безоперационная ринопластика даёт временный эффект и подходит при незначительном опущении кончика. Результат зависит от анатомических особенностей и возраста пациента. Методы эстетической медицины не меняют положение хрящей, работают только за счёт визуальной коррекции.

Ограничения безоперационных методов существенны. При выраженном опущении опущенного кончика, массивных хрящах, деформации после травмы они бессильны. Коррекция носового дыхания невозможна без хирургии. Филлеры могут мигрировать, вызывать отёки. Результат всегда временный, требует постоянных вложений и повторных визитов к врачу.

Как поднять кончик носа без операции у косметолога?

Визит к косметологу решает проблему лёгкого птоза за полчаса без разрезов. Специалист подбирает технику с учётом анатомии и пожеланий пациента.

Основные методы коррекции:

• Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты: врач-косметолог заполняет плотным гелем спинку выше кончика, визуально приподнимая его и меняя профиль. Иногда препарат вводят в перегородку между ноздрями для дополнительной опоры. Обезболивание кремом занимает четверть часа, сама процедура – 10 минут. Эффект заметен мгновенно, финальная форма устанавливается через 14 дней, когда сойдёт припухлость. Коррекция работает 8–12 месяцев, потом гель распадается и нужен повторный визит.
• Инъекции ботулотоксина: препаратом расслабляют мышцу, которая тянет носовую перегородку к губе во время эмоций. Специалист делает 1–2 укола тонкой иглой в точку над центром верхней губы. Дозировка минимальная – 2–4 единицы. Эффект развивается постепенно – мышца слабеет, перестаёт опускать кончик. Через неделю результат максимальный, длится 4–6 месяцев. Метод работает только при динамическом опущении.
• Нитевой лифтинг носа: выполняют под местной анестезией за 40–60 минут. Врач вводит 2–4 специальные рассасывающиеся нити через проколы у основания носа, проводит их под кожей к кончику, подтягивает вверх и фиксирует. Нити имеют насечки-конусы, которые цепляются за ткани. Результат держится 1–2 года, пока нити не растворятся. Подходит при лёгком птозе у молодых людей с упругими тканями.

Пластические операции

Хирургическая коррекция даёт стабильный пожизненный результат и решает проблему радикально. Выбор техники зависит от анатомии носа, степени опущения, сопутствующих дефектов.

Виды операций для поднятия кончика носа:

• Открытая ринопластика: пластический хирург делает разрез на колумелле и отслаивает кожу, получая максимальный обзор хрящей. Кончик формируют, укорачивая, перемещая или укрепляя хрящи. Крыловидные хрящи подшивают выше, удаляют избыток ткани, устанавливают опорные трансплантаты из собственного хряща пациента. Операция длится 2–3 часа под общим наркозом. Шов на колумелле заживает тонким рубчиком, незаметным через полгода. Метод позволяет исправить любую степень опущения, одновременно скорректировать горбинку, искривление, широкие крылья носа.
• Закрытая ринопластика: выполняется через разрезы внутри ноздрей без наружных швов. Подход менее травматичный, отёк спадает быстрее. Хирург работает с ограниченным обзором, ориентируясь на ощущения инструментами. Подходит при лёгком опущении без других деформаций формы носа. Операция длится 1,5–2 часа. Восстановление быстрее – отёк минимальный, нет наружного шва. Риск асимметрии выше из-за ограниченной визуализации.
• Риносептопластика: сочетает коррекцию формы с исправлением искривлённой перегородки. Показана при опущенном кончике и затруднённом дыхании. Специалист выпрямляет перегородку, удаляет костно-хрящевые шипы, расширяет носовые ходы. Одновременно поднимает кончик, меняет форму спинки. Операция решает функциональные и эстетические проблемы за один наркоз. Длительность 3–4 часа. В нос устанавливают силиконовые сплинты на неделю для фиксации перегородки.
• Повторная ринопластика: требуется после неудачной первичной операции. Рубцовая ткань усложняет доступ, хрящи деформированы или частично удалены. Пластический хирург использует трансплантаты из рёберного хряща или ушной раковины для реконструкции. Результат менее предсказуем, риск осложнений выше. Операция длится 4–5 часов, требует высокой квалификации хирурга.

Выбор между открытым и закрытым доступом зависит от сложности случая. Открытая ринопластика даёт лучший контроль и предсказуемость результата при выраженных деформациях. Закрытая подходит для простых случаев с минимальной травматизацией мягких тканей.

Мнение врача

Опущенный кончик носа – одна из самых частых жалоб на консультациях. Пациенты описывают свой профиль как «грустный», «усталый», «птичий», годами комплексуют и избегают фотографий. Важно различать истинное опущение от субъективного восприятия – истинное определяется по носогубному углу: если он меньше 90 градусов у мужчин и 95–100 у женщин, кончик действительно низкий. Субъективное недовольство без объективных признаков требует психологической работы, а не операции.

Безоперационные методы работают ограниченно и дают временный эффект. Филлеры создают оптическую иллюзию подъёма за счёт коррекции спинки, но через год рассасываются, и проблема возвращается. Нити для носа – маркетинговый ход с непредсказуемым результатом: они мигрируют, прощупываются, могут прорезать тонкую кожу. Операция – единственный метод добиться постоянного эффекта.

Савельев Павел Игоревич Врач-оториноларинголог, пластический хирург, эксперт клиники

Реабилитация

Восстановление после ринопластики занимает несколько месяцев, но самый сложный период – первые недели. На нос накладывают гипсовую лангету на 7–10 дней для фиксации, в носовые ходы устанавливают турунды или сплинты на 2–3 дня.

Отёк нарастает первые дни, захватывает щёки и область под глазами, спадает большая часть припухлости за 4 недели. Очки под запретом полтора месяца, тренировки – два месяца, парная и бассейн – месяц, сон на боку или животе – три недели. Финальный вид носа формируется через 12 месяцев, когда глубокие слои восстановятся, а рубцовая ткань размягчится – только тогда видна настоящая форма кончика.

Источники

• Миланов Н.О., ред. Пластическая хирургия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 (раздел «Ринопластика», техники поднятия кончика).
• Демянченко В.Н. Эстетическая ринопластика: анатомия, доступы, манипуляции. — М.: МЕДпресс-информ, 2018.
• Toriumi D.M. New Concepts in Nasal Tip Contouring // Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2017;25(2).